백내장 수술을 앞두고 인공수정체를 알아보다 보면 “단초점이 좋을까요?”, “다초점이 더 좋은가요?”, “EDOF는
무엇인가요?” 같은 고민을 하게 됩니다.
결론부터 말하면 모든 사람에게 가장 좋은 인공수정체가 따로 정해져 있는 것은 아닙니다.
인공수정체마다 잘 볼 수 있도록 설계된 거리와 광학적 특성이 다르기 때문에 눈의 상태와 평소 생활습관을
함께 고려하는 것이 중요합니다.
2022년 JAMA Ophthalmology에 발표된 연구에서는 27개의 무작위 임상시험(RCT), 총 2,605명의 자료를
분석해 단초점, 다초점, 삼중초점, EDOF 등 여러 인공수정체의 시력 결과를 비교했습니다.
출처: Cho J, et al. JAMA Ophthalmology, 2022;140(11):1045-1053.
1. 단초점 인공수정체란?
단초점 인공수정체(Monofocal IOL)는 이름 그대로 주로 하나의 거리에 초점을 맞추도록 설계된
인공수정체입니다.
예를 들어 원거리에 초점을 맞춘 경우 멀리 보는 시력은 확보하면서 가까운 글씨를 볼 때는 돋보기나 안경이
필요할 수 있습니다.
단초점이라고 해서 성능이 떨어지는 렌즈라는 의미는 아닙니다. 오히려 어떤 환자에게는 선명한 원거리
시력이나 시각적 품질을 중요하게 고려할 때 적합한 선택지가 될 수 있습니다.
단초점 인공수정체의 원리를 표현한 AI 생성 개념 삽화입니다. 실제 렌즈의 정확한 광선 경로나 개인의 수술 결과를 나타낸 자료가 아닌 설명용 개념 표현입니다.
2. 삼중초점 인공수정체는 무엇이 다른가요?
삼중초점 인공수정체(Trifocal IOL)는 일반적으로 원거리 + 중간거리 + 근거리의 여러 거리에서 기능적인
시력을 확보하는 것을 목표로 합니다.
이번 연구에서는 삼중초점 인공수정체가 단초점 인공수정체에 비해 근거리 나안시력(UNVA)에서 상대적으로
좋은 결과를 보였습니다.
삼중초점과 단초점을 비교했을 때 근거리 시력의 평균차이는 -0.32 logMAR로 나타났습니다. logMAR 값은
낮을수록 시력이 좋은 방향을 의미합니다.
출처: Cho J, et al. JAMA Ophthalmology, 2022, Fig. 3.
쉽게 말하면 책이나 스마트폰처럼 가까운 거리를 안경 없이 보는 능력에서는 삼중초점이 상대적인
장점을 보였다는 뜻입니다. 하지만 이것이 “삼중초점이 모든 사람에게 더 좋은 렌즈”라는 의미는
아닙니다.
삼중초점 인공수정체의 시력 특성을 표현한 AI 생성 개념 삽화입니다. 실제 렌즈의 정확한 광선 경로나 개인의 수술 결과를 나타낸 자료가 아닌 설명용 개념 표현입니다.
3. EDOF 인공수정체는 무엇인가요?
EDOF는 초점심도확장형(Extended Depth of Focus) 인공수정체를 의미합니다.
여러 개의 초점을 만드는 방식과는 다르게 초점이 맞는 범위를 넓혀 원거리에서 중간거리까지 보다 연속적인
시력을 확보하는 것을 목표로 합니다.
중간거리란 보통 컴퓨터 모니터, 자동차 계기판, 식탁이나 조리대 정도의 거리를 생각하면 이해하기 쉽습니다.
연구에서는 EDOF 인공수정체가 단초점 인공수정체보다 중간거리 나안시력(UIVA)에서 상대적으로 좋은
결과를 보였습니다. 삼중초점 인공수정체 역시 중간거리 시력에서 좋은 결과를 나타냈습니다.
출처: Cho J, et al. JAMA Ophthalmology, 2022, Figs. 2-3.
EDOF 인공수정체의 초점심도 확장을 표현한 AI 생성 개념 삽화입니다. 실제 렌즈의 정확한 광선 경로나 개인의 수술 결과를 나타낸 자료가 아닌 설명용 개념 표현입니다.
4. 그렇다면 원거리 시력은 어떤가요?
“여러 거리를 볼 수 있는 렌즈를 사용하면 멀리 보는 시력이 떨어지지 않을까?”라고 생각할 수 있습니다.
이번 연구에서는 원거리 나안시력(UDVA)의 경우 여러 다초점 인공수정체와 단초점 인공수정체 사이에서
뚜렷한 차이가 확인되지 않았습니다.
출처: Cho J, et al. JAMA Ophthalmology, 2022, Fig. 3.
따라서 다초점이나 EDOF 인공수정체를 사용한다고 해서 반드시 원거리 시력이 나빠진다고 단순하게 해석할
수는 없습니다.
다만 실제 수술 후 시력에는 인공수정체의 종류뿐 아니라 각막난시, 황반과 시신경 상태, 안구건조증,
인공수정체 도수계산의 정확도 등 여러 요소가 영향을 미칠 수 있습니다.
5. 다초점 렌즈는 빛번짐이 심한가요?
인공수정체를 알아볼 때 많이 걱정하는 부분이 바로 달무리(Halo)와 빛번짐·눈부심(Glare)입니다.
달무리는 야간에 가로등이나 자동차 불빛 주변으로 둥근 고리가 보이는 현상이고, 빛번짐은 빛이 퍼지거나
눈부시게 느껴지는 현상을 말합니다.
이번 분석에서는 다초점과 단초점 인공수정체 사이에서 대비감도(Contrast Sensitivity), 달무리, 빛번짐에서
통계적으로 뚜렷한 차이가 확인되지 않았습니다.
출처: Cho J, et al. JAMA Ophthalmology, 2022, Fig. 4.
하지만 이 결과가 “다초점 인공수정체에서는 빛번짐이 없다”는 뜻은 아닙니다. 빛에 대한 민감도와 야간 시각은
개인차가 크고, 연구마다 측정방법도 다르기 때문에 실제 경험에는 차이가 있을 수 있습니다.
야간 빛번짐과 개인별 시력 요구를 표현한 AI 생성 개념 삽화입니다. 실제 렌즈의 정확한 광선 경로나 개인의 수술 결과를 나타낸 자료가 아닌 설명용 개념 표현입니다.
6. 결국 어떤 인공수정체가 좋은가요?
인공수정체를 선택할 때 가장 중요한 질문은 “어떤 렌즈가 가장 좋은가?”가 아니라 “내 눈과 생활에는 어떤
특성이 중요한가?”라고 볼 수 있습니다.
운전을 자주 하는지
컴퓨터 작업이 많은지
스마트폰이나 독서를 많이 하는지
안경 사용을 어느 정도 받아들일 수 있는지
야간 시각을 중요하게 생각하는지
망막·황반·시신경 등에 다른 질환이 있는지
즉 인공수정체는 단순히 가격이나 렌즈 종류 하나만으로 선택하기보다 눈의 상태, 필요한 시력거리, 생활습관,
시각적 품질에 대한 기대를 함께 평가하는 것이 중요합니다.
단초점·삼중초점·EDOF 한눈에 보기
종류 주요 특징
단초점 주로 하나의 초점거리에 시력을 맞추는 방식
삼중초점 원거리·중간거리·근거리 시력 확보를 목표로 함
EDOF 초점심도를 넓혀 원거리~중간거리의 연속적인 시력을 목표로 함
연구 결과만 놓고 보면 삼중초점은 근거리, EDOF와 삼중초점은 중간거리에서 단초점 대비 상대적인 장점을
보였습니다.
하지만 실제 인공수정체 선택에서는 연구의 평균적인 결과보다 개별 환자의 눈 상태와 생활환경이 더 중요할 수
있습니다.
연구를 볼 때 알아둘 점
이번 연구는 비교적 높은 수준의 근거인 체계적 문헌고찰 및 네트워크 메타분석이지만 한계도 있습니다.
27개 무작위 임상시험, 2,605명이 포함됐으나 평균 추적기간은 약 0.57년이었고, 대부분의 연구가 수술 후
3~6개월 수준의 결과를 평가했습니다. 따라서 장기간의 시력 변화까지 충분히 평가한 연구로 보기는
어렵습니다.
출처: Cho J, et al. Supplemental eTable 1, Supplement p.2.
또한 인공수정체의 기술과 설계는 계속 발전하고 있기 때문에 특정 연구 결과를 현재 사용되는 모든
인공수정체에 동일하게 적용해서는 안 됩니다.
핵심 정리
단초점
하나의 거리를 중심으로 시력을 확보하는 방식
삼중초점
원거리·중간거리·근거리의 여러 거리에서 기능적인 시력을 확보하는 방식
EDOF
초점심도를 확장해 주로 원거리와 중간거리의 연속적인 시력을 확보하는 방식
“어떤 렌즈가 가장 좋은가?”보다
“내 눈과 생활에 어떤 렌즈의 특성이 적합한가?”를 판단하는 것이 중요합니다.
참고 논문
Cho J, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended
Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses in Presbyopia-Correcting Cataract Surgery: A Systematic Review
and Bayesian Network Meta-analysis. JAMA Ophthalmology. 2022;140(11):1045-1053.
doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667.
※ 본 콘텐츠는 의학 논문을 바탕으로 질환과 치료에 관한 일반적인 정보를 제공하기 위한 의료정보 콘텐츠입니다. 특정 인공수정체
제품이나 치료방법을 권장하거나 홍보하기 위한 내용이 아니며, 개별 환자의 진단 및 치료 결정은 개인의 눈 상태에 따라 달라질 수
있습니다.